Перелом диафиза плечевой кости возможные осложнение

Классификация травм плечевой кости

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Плечевая кость представляет собой длинноватую трубчатую кость, которая верхним концом крепится к лопатке (плечевому суставу), а нижним концом соединяется с костями предплечья (локтевым суставом). Она состоит из 3-х частей:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • верхняя или проксимальный эпифиз;
  • средняя или тело (диафиз);
  • нижняя или дистальный эпифиз.

Верхний конец плечевой кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») имеет вид гладкой головки в форме полусферы. Она соединяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав. Часть кости, расположенная под головкой, именуется анатомической шеей плеча.

На ней размещаются два бугорка, к которым крепятся мускулы. Меньше бугорков размещена хирургическая шея плеча. Внизу плечевая кость заканчивается округлой головкой мыщелка.

Над ним размещаются возвышения, к которым крепятся мускулы – внутренний и внешний надмыщелки.

По локализации

Классификация переломов плеча в зависимости от локализации приобретенной травмы:

  1. Переломы в верхней части плеча. Перелом головки, анатомической и хирургической шеи ноги, отрыв бугорков. Более нередко встречаются переломы хирургической шеи, которые происходят при мощном падении на плечо, локоть или отведенную руку. Отрывы бугорков могут происходить при вывихах или подвывихах в плечевом суставе, за счет чрезвычайно мощного и резкого сокращения прикрепленных к ним мышечных волокон.
  2. Переломы плеча в среднем отделе (диафизарные). Нередко сопровождаются повреждением плечевых вен и артерий, лучевого нерва. Появляются в итоге удара по плечу или плохого падения на руку.
  3. Переломы плеча в нижнем отделе. Отданный вид переломов встречается пореже. Могут быть внутрисуставными и внутрисуставными: надмыщелковые, чрезмыщелковые, переломы блока.

По степени повреждения близкорасположенных тканей

Различают два вида переломов:

  • открытый — перелом кости с нарушением целостности кожного покрова и мышечных волокон, часть кости выходит наружу, прорезая примыкающие ткани;
  • закрытый — травмированная кость не видна.

По размещению обломков

Повреждения плечевой кости могут быть без смещения и со смещением. Крайние представляют самую большую опасность и сложность при восстановлении, так как перед началом исцеления доктор должен скооперировать все обломки кости.

По направленности и типу приобретенных повреждений

Различают последующие виды переломов:

  1. Продольный — излом костной ткани происходит вдоль ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей).
  2. Поперечный — ткань повреждается перпендикулярно оси кости.
  3. Косой — кость травмируется под острым углом относительно собственной оси.
  4. Оскольчатый — линия перелома смазана, кость распадается на множество фрагментов.
  5. Вколоченный — при переломе одна кость, как будто клин, просачивается вовнутрь иной кости. Бывает аддукционным и абдукционным.
  6. Винтообразный — обломки покоробленной кости сдвигаются по кругу.
  7. Импрессионный или вдавленный — происходит при вдавливании головки плечевой кости в костную ткань.

Соответствующая симптоматика

Так как область плеча снабжена огромным количеством нервишек, обусловливающих тесноватую связь с ЦНС, неважно какая травма плечевой кости чрезвычайно мощно влияет на общее состояние пострадавшего. Признаки перелома плеча различаются в зависимости от локации повреждения.

К симптомам (один из отдельных признаков, частое проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) перелома (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) верхнего отдела плеча относятся:

  • резкая боль (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания);
  • незначимый отек в области перелома;
  • подкожное кровоизлияние;
  • частичное или полное обездвиживание сустава из-за того, что перелом произошел в верхней третья части кости;
  • зрительное укорочение конечности.
  • интенсивная боль;
  • подкожное кровоизлияние в месте перелома;
  • мощный отек;
  • невозможность двигать рукою в суставах плеча и локтя;
  • деформация руки, так как сдвигаются отломки кости;
  • при переломе плеча с повреждением лучевого нерва нереально без помощи других разогнуть кисть и пальцы.

Перелом нижнего отдела плеча смотрится так:

Надмыщелковый:

  • отек в области локтя;
  • смещение, западание или выпуклость локтя — отданные деформации приметны лишь в 1-ые часы опосля перелома, потом они прячутся под мощным отеком;
  • резкая мощная боль;
  • подкожное кровоизлияние;
  • ограничение подвижности сустава.

Чрезмыщелковый:

  • мощная боль;
  • отек в области локтя;
  • ограничение движения;
  • кровоизлияние в сустав.

Четкий диагноз можно поставить лишь с помощью рентгенографа, а также проведения УЗИ.

1-ая помощь

От вовремя оказанной грамотной помощи пострадавшему зависит эффективность всех предстоящих хирургических и целительных процедур.

Метод действий при переломе плеча последующий:

  1. Обезболивание и профилактика посттравматического шока. Для этого делают внутримышечные инъекции кеторола или анальгина в терапевтической дозе. При томных травмах допускается внедрение наркотических анальгетиков. Противошоковая терапия включает себя применение гормонов, глюкозы, дофамина.
  2. Полное обездвиживание покоробленной руки. Для этих целей употребляют подручные средства: палку, доску, шарф. Импровизированные фиксаторы разрешают сделать руку неподвижной, чтоб не допустить смещения обломков кости. При этом конечность обязана оставаться в той же позе, что и при получении травмы. Ни в коем варианте нельзя пробовать выпрямить ее.
  3. Остановка кровотечения при открытом переломе. Она проводится обычным способом методом наложения жгута, давящей повязки, пережатия сосуда в ране. Опосля того как кровь была приостановлена, для предотвращения инфицирования следует наложить асептическую повязку. При этом необходимо попытаться не потревожить торчащую кость из раны.
  4. Транспортировка пострадавшего (жертва — 1) человек, пострадавший или погибший от чего-либо; 2) человек, пострадавший или погибший ради чего-либо; 3) животное, объект охоты хищника; 4) живое существо или предмет, приносимое в дар) в больницу. Травмированная конечность при этом обязана быть обездвижена. При отсутствии шины ее необходимо привязать к телу.

Целительные мероприятия

В варианте ежели перелом произошел без смещения фрагментов кости, то для восстановления целостности плеча полностью довольно обыкновенной репозиции.

Доктор вправляет травмированное плечо, опосля чего проводит фиксацию покоробленной кости методом наложения гипса.

В качестве доборной меры может быть применена отводящая шина, которая обеспечит верное сращивание травмированных костей. В неких вариантах допускается внедрение повязки «змейка» или бандажа.

Без хирургического вмешательства не обойтись в последующих вариантах:

  • смещение (смещение Гравитационное красное смещение Электрическое смещение Закон смещения Вина Смещение оценки Смещение (геометрия) Смещение (психология) — защитный механизм психики) отломков кости, которое нереально устранить методом закрытой репозиции;
  • перелом бугорка с следующим ущемлением костных фрагментов, которое затрудняет верное сращивание фрагментов кости;
  • перелом бугорка со смещением;
  • разрушение головки (название ряда округлых отдельных предметов или оконечностей предметов более сложной формы) плечевой кости;
  • пожилой возраст пострадавшего.

Оперативное вмешательство включает в себя эндопротезирование — установку особого протеза на место перелома. В итоге человек получает возможность известия настоящий образ жизни. У пожилых людей период восстановления наиболее длинный и тяжкий, и в пенсионном возрасте железные пластинки не убирают во избежание отягощений со здоровьем.

Сроки срастания костной ткани у всех различные. Этот период может продолжаться 5–15 неделек, в зависимости от личных изюминок организма.

Реабилитация

Опосля того как кости полностью срастутся, нужно прибегнуть к восстановительным процедурам:

  1. Физиотерапия, включающая в себя электростимуляцию, электрофорез с новокаином, хлоридом кальция, грязелечение, озокеритовые аппликации. Для получения стабильного итога нужно пройти несколько курсов по 10 процедур любая.
  2. Массаж. Доверить массаж покоробленной конечности следует спецу, так как при самостоятельном массировании руки можно допустить твердые ошибки.
  3. Комплекс целительных упражнений. Начинают ЛФК с обычных движений покоробленной руки (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела), сгибаний и разгибаний. Под конец курса пострадавший должен всеполноценно делать все упражнения.

Перелом плеча является суровым испытанием для каждого человека. Но верное и вовремя оказанное исцеление, период реабилитации дозволит в очень недлинные сроки вернуть двигательную функцию покоробленной руки и возвратиться к настоящей жизни.

Источник: https://OrtoCure.ru/travma/perelom/plechevoj-kosti.html

Анатомия плечевой кости

Плечевая кость человека состоит из 3-х главных частей:

  1. Диафиз или тело (также делится на три части: верхнюю, нижнюю и среднюю);
  2. Эпифизы – концы.

Эпифизы владеют наиболее непростым строением, так как уходят в соединения и удерживают мускулы. В верхней части кости локализуется головка, под ней – шея. Под шеей, в свою очередь, размещается два бугорка (большой и малый), которые нужны для крепления мускул. Нижняя часть плечевой кости имеет две суставные поверхности: лучевая кость соединяется с головкой мыщелка, локтевая – с блоком самой кости.

Какие бывают переломы плечевой кости

Перелом плечевого сустава со смещением классифицируют по степени и локализации повреждения. Перелом может затрагивать нижнюю часть, тело или верхнюю область плечевой кости. В зависимости от полосы слома выделяют внесуставной и внутрисуставной перелом. По нраву повреждения он бывает открытый и закрытый. Степень тяжести травмы зависит от формы обломка.

С учетом этого фактора перелом бывает:

  • поперечный;
  • оскольчатый;
  • винтообразный;
  • косой.

Мыщелковый перелом со смещением считается более непростым. Ухудшить ситуацию может наличие осколков в ране. Конец кости разрывает мягенькие ткани, что приводит к мощному кровотечению. При открытом переломе возрастает риск попадания заразы в рану. Еще одним отягощением перелома является нарушение целостности головки плечевой кости. Таковое случается при попадании в нее костного отломка. При отсутствии подабающего исцеления головка плечевой кости может полностью разрушиться.

Применяй поиск

Истязает некая неувязка? Введите в форму “Симптом” или “Заглавие заболевания” надавите Enter и вы выясните все исцеленье отданной неувязки или заболевания.


   ↑

Исцеление приобретенной травмы

Основной механизм повреждения – падение на локоть или с опорой на ладонь вытянутой руки. Конечность может быть отведена, приведена или размещаться не положительно и не отрицательно в момент приземления. При столкновении с поверхностью плечо выворачивается, отклоняется и движется назад. Ударная сила сдвигает головку в направлении суставной ямки, и она с размахом ударяется об лопатку или акромиальный отросток. В зависимости от позиции руки бывают три типа перелома: вколоченный, абдукционный и аддукционный.

Вколоченный перелом

При вколоченных переломов шеи плеча рука остается в нейтральной позиции. Под действием наружной силы по оси плечевого диафиза его нижний фрагмент внедряется в верхний. Появляется поперечное повреждении. В продольном направлении отломки могут не сдвигаться, но почаще они раскрываются под углом кзади.

Повреждение совершается при приведенной плечевой кости, поэтому именуется аддукционным. Приводящая травма традиционно осложняется сдвиганием отломков. Центральный из них отводится и разворачивается наружу, а периферический – мигрирует ввысь, наружу или вперед и по отношению к первому, разворачивается. Угол меж фрагментами раскрывается назад и вовнутрь.

По наименованию виден механизм повреждения — плечевая кость в момент приземления находилась в отведении от тела. Образованный центральный отломок разворачивается вовнутрь и приводится. Периферический — вращается медиально, двигается вперед и ввысь. Угол меж фрагментами раскрывается назад и наружу. Наружный край кости может заходить в головку, образуя вклиненный перелом. Без внедрения отломки сдвигаются и разъединяются. Травмы отводящего типа регатся более нередко.

О вероятном переломе свидетельствует выраженный болевой синдром и нарушение функции конечности.Опосля травмы у пострадавшего возникает мощная боль в зоне перелома. Она может устраняться лишь внутримышечным или внутривенным введением сильнодействующих обезболивающих средств (к примеру, наркотических). Как правило, болевой синдром наиболее выражен у людей пожилого возраста

В области плечевого сустава покоробленная рука полностью утрачивает свои функции, а некие сгибательные движения в кисти и локте могут сохраняться. Пострадавший, как правило, поддерживает травмированную конечность (парные придатки тела у животных, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силой (реже — гидравлически, нагнетанием жидкости)) под предплечье или под локоть. При попытках движений в плечевом суставе возникает интенсивная боль (вплоть до шоковой реакции).

Наружный вид сустава традиционно не меняется, но при абдукционных переломах со смещением может находиться западение, припоминающее вывих плеча. У худощавых людей прощупываются отломки плечевой кости. Время от времени при пальпации пораженной области определяется крепитация (хруст поверженной кости).

В месте травмы появляется выраженный отек. Позже в этой области возникает гематома, которая может достигать значимых размеров.

В неких вариантах при вколоченном типе перелома болевой синдром и остальные признаки могут быть неярко выраженными. В таковых ситуациях пострадавший может на протяжении пары дней не подозревать о переломе и не обращаться за мед помощью.

Время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) от времени травмы шеи плеча сопровождаются повреждением нервишек. В таковых вариантах у пострадавшего к общим симптомам присоединяются признаки нарушений чувствительности кисти и затрудненность движений в пальцах и кистевом суставе.

В особенности тяжко протекают травмы хирургической шеи плеча, которые сопровождаются смещением костных отломков. В таковых вариантах (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) края покоробленной кости могут оказывать давление на пучок сосудов и нервишек и вызывать развитие томных отягощений:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • выраженный отек конечности;
  • парестезии;
  • паралич;
  • развитие аневризмы;
  • некроз тканей покоробленной руки и др.

Предпосылки травмирования огромного бугорка (множественное число бугорки — многозначный термин) появляются в быту, при падении, когда руки вытянуты или согнуты. Травма дополняется вывихом плеча. В итоге повреждается сустав. Патология просит терапии и восстановительного процесса.

Клиническая картина перелома бугорка не различается от других травм проксимального участка. Для определения диагноза нездоровой направляется в мед учреждение для рентгенологического обследования.

Симптомы при ушибе бугорка выражаются:

  1. Болью. В момент повреждения нездоровой испытывает острую, практически невыносимую боль в области удара. Спустя некое время уровень боли понижается. Хоть какое движение (фиксация или сгиб руки) приводит к возобновлению болевого синдрома.
  2. Отечностью. Показывает на воспалительные реакции в организме. Отек и большое повышение плеча спровоцировано выходом плазмы в клеточные отделы и повышением проницаемости сосудистых зон.
  3. Кровоизлияниями. Появляются в итоге разрыва капилляров. При повреждении больших сосудов появляется кровоподтек.
  4. Крепитацией. При касании к покоробленному отделу возникает хруст. Симптом возникает при соприкосновении отломков.

Признак травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия): уменьшение боли при согнутой, приведенной к корпусу верхней конечности.

К большому бугорку прикреплены мышечные ткани, они отвечают за ротацию плечевого сустава. При отданном виде повреждения хоть какие движения плечом вызывают острую боль.

На эффективность исцеления перелома огромного бугорка плечевой кости влияет: своевременное оказание мед помощи, качество иммобилизации и реабилитация.

Опосля удара пациент может испытывать болевой шок, который притупляет чувства. Потому человек не постоянно может осознать, что его рука сломана. Снаружи это никак не проявляется, ежели перелом не открытый. Стоит держать в голове несколько главных симптомов, на которые нужно обращать внимание опосля травмы:

  1. Во время пальпации плеча могут прощупываться обломки кости. При этом появляются болевые чувства.
  2. Нереально совершать активные деяния травмированной рукою.
  3. Припухлость и кровоподтеки в области сустава.
  4. Плечо укорачивается. Это становится приметно при зрительном осмотре пациента.
  5. При совершении пассивных движений рукою слышится мощный хруст.

При обнаружении схожих симптомов нужно незамедлительно обратиться к доктору. Лишь так можно будет избежать суровых последствий для здоровья.

Переломы плечевой кости со смещением и без сдвига костных отломков происходят из-за последующих неблагоприятных причин:

  • падение на локоть (руки: Локоть или локтевой сустав — сочленение между плечом и предплечьем) или вытянутую руку;
  • ровный удар по плечу томным предметом;
  • вывих, при котором происходит отрыв огромного бугорка;
  • занятия экстремальными видами спорта или восточными контактными единоборствами;
  • производственные и автотранспортные трагедии;
  • болезни, стимулирующие хрупкость костной ткани;
  • неверное питание и недочет кальция.

Импрессионный перелом плеча имеет последующие индивидуальности симптоматики:

  • Травмирование в верхней части сопровождается слабенькой отечностью и ограниченностью подвижности.
  • Перелом тела плечевой кости характеризуется ненатуральной подвижностью, а также невыполнимостью согнуть пальцы.
  • Межмыщелковый и надмыщелковый перелом смешивается с вывихом, деформацией конечности, подкожным кровоизлиянием.
Нрав перелома Признаки
Закрытый без смещения (трещина) Болезненность
Отечность
Ограничение подвижности
Мышечная слабость, из-за которой практически нереально поднять руку
Закрытый со смещением Мощная боль
Отек и гематома
Выраженная деформация руки или укорочение
Хруст и скрип в кости
Ненатуральная подвижность кости там, где ее быть не обязано
Открытый со смещением отломков Интенсивная боль
Образование раны вследствие дробления кости на фрагменты
Мощное кровотечение
Чувство онемения, которое распространяется до кисти
Широкий отек и гематома
Общее ухудшение самочувствия, обморок
  • Основным симптомом является мощная боль в области верхней части (часть — элемент множества; воинская часть — в ВС Союза ССР и Российской Федерации — организационно самостоятельная боевая, учебная и административно-хозяйственная единица в Вооружённых сил Союза и) плеча. При попытке движения она интенсивно возрастает, устраняется лишь уколами сильнодействующих обезболивающих.
  • Плечо утрачивает свои функции, пациент не может совершать им какие-нибудь движения, желая при этом сохраняется некая подвижность в локте и кисти.
  • В области повреждения возникают необъятные отек и гематома.
  • Нарушение формы сустава может и не быть, желая время от времени снаружи может быть схоже на вывих. При движении рукою или ощупывании места травмы можно даже услышать хруст костных обломков.

В таковых вариантах пострадавшему человеку дают анестезирующие средства. В неких ситуациях — успокоительные, седативные продукты. Дальше принципиально зафиксировать конечность в обездвиженном состоянии. Для этого прибегают к накладыванию шин. Шину можно сделать из предметов немедицинского предназначения, к примеру, доска или прут.

Исцеление травмы начинается с обезболивания и обследования с помощью рентгена. Чтоб получить полную картину состояния сустава, степени смещения, делаются снимки пары проекций.

Исцеление повреждения плеча со смещением заключается в процедуре совмещения костных отломков с применением анестезии. Процедура именуется репозиция.

Открытая репозиция включает хирургическое вмешательство. Закрытая – это консервативный способ исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела), который заключается в совмещении анатомического положения отломков способом скелетного вытяжения.

При исцеленье способом ручной репозиции используются аппараты. Вытяжение оказывают на 2,3 и 4 пальцы, а продольное усилие к 1 пальцу, как к продолжению лучевой кости.

Для способа постепенной репозиции соответствующ риск инфицирования, но этот способ неподменен при мощном отеке. Через лучевую кость прокладывают спицы, на их концах закрепляют груз. Продолжительность вытяжения от 4 до 16 неделек.

Главные клинические проявления:

  • Чувство мощной боли, которая принуждает нездорового оставаться неподвижным в этой области;
  • Ненатуральное положение конечности, в особенности в области (некоторая часть большей структуры) соединения костей, отклонение от обычной оси;
  • Покраснение или посинение кожи;
  • Припухлость на месте повреждения или меньше, в области предплечья, отек может доходить до кисти.
  • Иммобилизация из-за боли или отека;
  • Кровотечение в суставную полость – гемартроз;
  • Кровотечение в мягенькие ткани – гематома, которая может инфицироваться в последствие, трансформируясь в абсцесс;
  • Внешнее кровотечение, что может привести к понижению артериального давления, коллапсу, шоку, в варианте, ежели поражена большая артерия;
  • Повреждение нервишек вызывает онемение и паралич конечности.