Операция на тазобедренные суставы

Содержание

Когда нужна подмена тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

Показаниями к подмене тазобедренного сустава числятся:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Артроз;
  • Изнашивание сустава в процессе жизни;
  • Травмы;
  • Врожденные индивидуальности развития сустава;
  • Воспалительные процессы.

Артроз – самая нередкая причина, по которой проводится операция. В варианте повреждения тазобедренного сустава молвят о коксартрозе. Это состояние представляет собой конфигурации дегенеративно-деструктивного нрава, при которых разрушаются хрящи, костные поверхности лишаются защитного слоя и деформируются. Несоответствие перегрузки способностям пораженного сочленения приводит к усугублению конфигураций, возникновению болей (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) и ограничению подвижности. Хрящевая ткань восстанавливаться не способна, и процесс носит необратимый нрав. Артрозу содействуют приобретенные травмы и нарушение питания сустава.

Изнашивание тазобедренного сочленения наступает к пожилому возрасту из-за перегрузок движением, значим тела, подъемом тяжестей. Со временем нарушается питание суставных частей, хрящи стают наиболее хрупкими и ломкими, а сустав перестает играться роль амортизатора. В таковых вариантах молвят о «возрастном износе».

Травмы – также нередкая причина нарушения функции тазобедренного сустава. При повреждениях в этой области нередко происходит перелом шеи бедренной кости, что считается нередкой патологией опорно-двигательного аппарата у пожилых людей. В особенности подвержены перелому шеи ноги дамы преклонного возраста, в силу возрастных конфигураций гормонального фона мучащиеся остеопорозом и хрупкостью костей.

Уже имеющиеся к пожилому возрасту вторичные конфигурации суставных частей, нарушение питания хрящевой и костной ткани приводит к тому, что срастание костных отломков фактически нереально. Пациенты обязаны лежать, а о ходьбе нет и речи. Таковой постельный режим во многом страшнее самого перелома, так как содействует обострению приобретенной патологии со стороны легких, сердечки и сосудов. Лежачие нездоровые опосля перелома шеи ноги имеют завышенный риск инфаркта, тромбоэмболических отягощений, вероятны пролежни, пневмонии, потому операция (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) по подмене тазобедренного сустава им нужна. Она дозволяет не лишь избежать суровых отягощений, но и сохранить пациенту жизнь.

В варианте остальных травм, сопровождающихся повреждением связочного аппарата, надрывами хрящей, вывихами, частым последствием становится посттравматический коксартроз, в связи с которым возникает необходимость в хирургическом исцеленье.

При нарушении формирования сустава во внутриутробном периоде или ранешном детском возрасте (дисплазия, врожденный вывих) неизбежны нарушения трофики и дегенерация костно-хрящевой базы. Развивается ранешний артроз, возникает боль, движения затрудняются.

Воспалительные процессы могут быть вызваны ревматоидным артритом, подагрой, системными болезнями соединительной ткани, травмами. Все они приводят к деструкции суставных частей и необходимости их подмены искусственными.

Посреди остальных обстоятельств, по которым нужно эндопротезирование, можно выделить асептический некроз головки бедренной кости вследствие закрытия питающих артерий, лишняя перегрузка (может означать: В техникеПерегрузка — отношение абсолютной величины линейного ускорения, вызванного негравитационными силами, к ускорению свободного падения на поверхности Земли) на сустав при ожирении, нарушения трофики при сладком диабете и остальных обменных болезнях.

Перечисленные состояния вызывают необратимое повреждение сустава, потому выходом для сохранения способности движений станет операция по его подмене. Не стоит ее бояться. Естественно, вмешательство не из обычных, востребует от пациента определенных усилий как в подготовке, так и на шаге реабилитации, но это единственная возможность устранить боль и вернуть прежнюю двигательную активность.

Реабилитация опосля эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация опосля подмены ТБС делится на ранешний и поздний послеоперационные периоды, у которых различные задачки и степени перегрузки на нездоровую конечность. Восстановление каждого нездорового проходит персонально и определяется почти всеми факторами.

Восстановление в ранешний послеоперационный период

Цели ранешнего периода:

  • Не допустить послеоперационные отягощения
  • Освоить упражнения, делаемые в основном лежа
  • Научиться садиться и вставать
  • Освоить ходьбу на костылях (Название объясняется тем, что костыль как бы заменяет поврежденную кость, и/или костяным набалдашником)

Борьба с вероятными отягощениями

Главные заботы, приходящиеся на ранешний период опосля подмены сустава:

  • Забота о верном положении нездоровой ноги
  • Уменьшение боли и отечности
  • Перевязка раны
  • Поддержание щадящей диеты
  • Профилактика тромбообразования
Требования к положению ног и движениям
  • 1-ые дни разрешается спать лишь на спине
  • Для того чтоб ноги нездорового не сближались на недопустимое расстояние или перекрещивались, меж ног помещают конусновидную подушечку или валик
  • Переворот на здоровый бок можно выполнить уже через восемь часов опосля операции, попросив посодействовать медсестру или няню. Ноги при этом необходимо согнуть в коленях, прижимая ими и голеностопными суставами валик
  • Амплитуда сгибания нездоровой ноги в колене не обязана превосходить 90 °
  • Резкие повороты ног, вращения ТБС недопустимы
Уменьшение боли и отечности

Избежать боли опосля операции не удается никому. Проходит анестезия — и начинаются неизбежные болевые приступы, сопровождающиеся также отеками. Вытерпеть это и без того обессиленному нездоровому тяжело, и на помощь приходят:

  • Обезболивающая терапия
  • Мелкие камешки накапливающейся воды в суставе:
    • в полость сустава вставляется дренажная трубка, выходящая на поверхность
    • трубка вынимается, как лишь в полости перестает накапливаться экссудат

  • Обкладывание нездоровой зоны льдом
  • Ежели боль сопровождается инфекционным действием, то следует использовать лекарства
Перевязки раны
  • 1-ая перевязка традиционно проводится на 2-ой день опосля операции
  • Периодичность следующих перевязок определяется доктором, с частотой — не пореже одной в два-три дня
  • Швы убирают через 10 — 14 дней:
    • удаление ниток может произойти и ранее при удовлетворительном состоянии раны
    • рассасывающиеся нитей удалять не нужно
Прием еды и воды

Опосля того как нездоровой приходит в себя, у него может быть жажда и аппетит. Это реакция на наркоз. Но немного попить и съесть немножко сухариков можно лишь через 6 часов опосля операции. Обыденный прием еды разрешен на последующий день.

1-ые дни нужно держать диету, в которую включены:

  • Мясной бульон, слабо подсоленный, с протертым мясом
  • Каша овсяная, картофельное пюре
  • Молочнокислые продукты
  • Фруктовый кисель, несладкий чай

Потом назначается обыденное питание или обычная диета, соответственная приобретенным болезням нездорового.

Профилактика тромбообразования

Опосля операции сворачиваемость крови постоянно возрастает — это естественная реакция организма, наведённая на ускорение заживления раны. Потому в этот период постоянно есть угроза тромбоза, а ежели пациент еще и имеет в анамнезе венозную дефицитность, то риск возрастает вдвойне.

Для профилактики тромбоза используются таковые меры:

  • Перевязка нижних конечностей эластичным бинтом
  • Прием гепарина, варфарина и остальных антикоагулянтов
  • Особые упражнения для конечностей (парные придатки тела у животных, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силой (реже — гидравлически, нагнетанием жидкости))

Режимы перегрузки на оперированную сторону

  • Ежели при подмене сустава употреблен цементный метод фиксации:
    • исходные перегрузки на оперированную ногу должны быть уже в ранешний реабилитационный период, в 1-ые послеоперационные дни
    • полные перегрузки — в наиболее поздний период
  • При бесцементном методе фиксации:
    • 10 — 15% от полной перегрузки — спустя 7 — 10 дней
    • Половинная толика перегрузки — через 21 день
    • Полная перегрузка — по окончанию двухмесячного периода

  • Особенные клинические варианты:
    • Инфаркт, болезни внутренних органов, онкологические заболевания, глубочайшая старость и т. д.— во всех этих вариантах (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) к ЛФК необходимо приступать как можно ранее опосля операции, при этом в режиме полной перегрузки.
  • При острой боли:
    • применяется режим ограниченной перегрузки на хоть каком шаге реабилитации

Искусственный сустав владеет безупречной подвижностью, но сам по для себя он не будет ведь двигаться: необходимо «привязать» его к мускулам. А это может быть лишь при помощи активной реабилитации (Юридическая реабилитация Медицинская реабилитация Физическая реабилитация Реабилитация в ревматологии Социальная реабилитация), укрепляющей мускулы.

Пассивные упражнения на механических тренажерах опосля подмены ТБС проводятся традиционно для профилактики мышечных контрактур, но не для укрепления мускул. Они не могут заменить собой ЛФК, которую необходимо делать с приложением собственных усилий и без которой нереально полное восстановление

Ранешние послеоперационные упражнения

Цели ЛФК в ранешний послеоперационный период

Опосля подмены тазобедренного сустава в самом начале реабилитации ставятся таковые цели:

  • Предупредить кровяной застой, убыстрить заживление раны и уменьшить отечность
  • Вернуть опорную функцию нездоровой ноги и полную амплитуду движений

ЛФК в течении первых 2-ух — 3-х неделек выполняется, лежа в кровати. Но вставать на ноги необходимо практически уже на 2-ой день

Комплекс исходной гимнастики чрезвычайно прост, но тут имеются определенные требования:

  • Упражнения выполняются нередко в течение всего дня:
    • интенсивность — до пяти-шести раз в час по несколько минуток (выходит в среднем в час на целебную гимнастику уходит 15 — 20 минуток)
  • Нрав и темп упражнений — плавный и медленный
  • Все упражнения смешиваются с дыханием, приблизительно по таковой схеме:
    • при мышечном напряжении вдыхаем
    • при расслаблении выдыхаем

В комплекс включены упражнения (тренинг (англ. training от train «обучать, воспитывать») — метод активного обучения, направленный на развитие знаний, умений и навыков, а также социальных установок) для икроножных, бедренных и ягодичных мускул обеих конечностей.

В 1-ый послеоперационный день:

  • Последовательные возвратно-поступательные движения стопами:
    Левая ступня идет к для себя, правая — от себя, потом напротив
  • Сжимание и разжимание пальцев на обеих ногах
На 2-ой день опосля операции:
  1. Статические упражнения:
    • Прижимание обратной стороны колена в течение пяти-семи секунд к кровати (мебельное изделие, предназначенное для сна при расположении человека лёжа) с следующим расслаблением — таковым образом происходит тренировка бедренных мускул
    • Аналогичное прижимание пяток — тренятся мускулы голени и задние мускулы ноги
    • Скольжение нездоровой ногой в сторону и обратно, без отрыва от поверхности кровати

  2. Скольжение со сгибанием ноги:
    • Скользим нездоровой ногой по простыне, сгибая ногу в суставах не наиболее, чем на 90 °
    • Возвращаем таковым же образом ногу в начальное положение (Сначала можно облегчить для себя задачку при помощи эластичной ленты или обыденного полотенца)
  3. Выпрямление с подъемом
    • Это упражнение выполняется при помощи валика высотой не наиболее 10 — 12 см, подсунутого под колено
    • Медлительно напрягая бедренную мускул, выпрямляем ногу и удерживаем ее в таковом положении 5 6 секунд. Потом (водный раствор солей и органических веществ, выделяемый потовыми железами) так же медлительно опускаем ее

Отданные упражнения нужно чередовать друг с ином:

В один час делаем одно, во 2-ой — иное и т. д.

Как верно садиться

Усмотрительно присаживаться нужно уже на 2-ой день. Как это делается?

  • Нужно опереться на локти или держаться за раму над кроватью
  • Садиться необходимо в сторону здоровой ноги, опуская на пол сначала ее, а потом подтягивая к ней (можно и при помощи эластичного бинта) оперированную конечность
  • Валик меж ногами должен быть непременно
  • Ноги подготовительно нужно забинтовать эластичными бинтами
  • При высадке необходимо соблюдать прямое положение тела и не выворачивать стопу наружу

Со 2-оя дня также начинается механотерапия тазобедренного сустава.

Период хождения опосля подмены ТБС

Его можно также именовать «хождением по мукам»: очень невелико еще прошло времени опосля операции, рана еще болит, а доктор, невзирая на боли, уже приказывает встать на костыли практически на последующий день. И это не каприз доктора:

Чем ранее вы начнете ходить, тем наименее возможно развитие контрактур и больше шансов для восстановления (в химии, — это процесс, в результате которого: частица (атом, ион или молекула) принимает один или несколько электронов; происходит понижение степени окисления какого-либо атома в данной частице) полного размера движений

Все трудности ходьбы на костылях тщательно обрисованы в нашей статье Реабилитация опосля эндопротезирования коленного сустава, потому тормознём только на отягощениях и на ходьбе на костылях по лестнице

Перегрузка на нездоровую ногу
  • На протяжении первой послеоперационной недельки необходимо только касаться ногой пола
  • Потом перебегаем к 20% -й перегрузке на нездоровую ногу: это равноценно переносу на нее собственного веса без веса всего тела, то есть стоим на ноге без опоры на нее

Повышение перегрузки с доведением ее до половины обязано проводиться для каждого нездорового персонально:
Ежели боли и отеки в ноге не прошли, то повышение перегрузки преждевременно.

О чем молвят долгие боли и отечность

Не проходящие длинно боли и не спадающая отечность могут быть признаками послеоперационного отягощения, вывиха протеза, злоупотребления ходьбой или некорректно проводимой целебной гимнастики

В хоть каком варианте в причинах должен разобраться хирург.

Ходьба на костылях по лестнице

Методика хождения определяется направлением движения — ввысь или вниз:

  • При подъеме ввысь по лестнице начинают движение с неоперированной конечности:
    • Опираемся на костыли и переносим на ступень (Ступень в архитектуре — горизонтальная часть лестничного марша, служащая опорой при подъёме и спуске) здоровую ногу
    • Отталкиваемся костылями и переносим вес тела на нее
    • Подтягиваем оперированную ногу, сразу переставляя костыли на верхнюю ступень, или переносим костыли вслед за нездоровой ногой
  • При спуске с лестницы (функциональный и конструктивный элемент, обеспечивающий вертикальные связи) все движения происходят в обратной последовательности:
    • Сначала переносятся на нижнюю ступень костыли
    • Делая упор на костыли, ставим вниз без упора нездоровую ногу
    • Переносим на ту же ступень здоровую ногу и опираемся на нее

Ходьбу на костылях по лестнице можно начинать опосля того, как освоены упражнения для нездоровой ноги в положении стоя

ЛФК на десятый день опосля операции

Упражнения в положении стоя

  • При выполнении их нужно держаться за поручни, спинку кровати или стула
  • Каждое упражнение нужно повторять до 15 раз до 10 раз в день
  • Примеры упражнений:
    • Отведение оперированной ноги вперед, в сторону, назад на 20 — 30 см
    • Подъем ноги с согнутым коленом на маленькую высоту

Упражнения в горизонтальном положении

  • Повторение всех изометрических упражнений с прижиманием попеременно мускул голени, разгибателей колена и ягодичных мускул к полу:
    • Статическое напряжение достигается за счет напряжения мускул животика и вытягивание носочков стоп к для себя
    • Изометрическая релаксация следует в момент расслабления
  • Сгибание и отведение нездоровой ноги в сторону способом скольжения
  • Подъем нездоровой ноги на угол не больше 90 °C удержанием ее на весу и медленным опусканием
  • Отведение нездоровой ноги в сторону при положении на боку:
    меж ног необходимо расположить подушечку
  • Сгибание-разгибание ног в положении лежа на животике

Весь этот комплекс ЛФК необходимо продолжать делать и дома.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поздняя реабилитация тазобедренного сустава

И вот, опосля операции прошло уже два месяца, но ТБС еще достаточно скован, и ступаете вы на оперированную ногу неуверенно. Это означает — полного восстановления не вышло и необходимо продолжать реабилитацию:

  • Дома делать прошлые упражнения плюс гимнастику с опорой на нездоровую ногу
  • Заниматься на тренажерах

zaspiny.ru

Как организовать собственный быт, чтоб избежать отягощений опосля полного эндопротезирования тазобедренного сустава?
Николай В., вопросец дан по эл. почте.

Год назад мне заменили тазобедренный сустав. Даю для себя физическую перегрузку, рекомендованную доктором. Где отыскать полные комплексы (система, совокупность чего-либо, объединённого вместе, имеющего общее предназначение, и отвечающего какой-либо определённой общей цели) упражнений?
Галина, вопросец дан по эл. почте.

Прошло 8 месяцев опосля подмены тазобедренного сустава. Можно ли спать на оперированной ноге и обходиться без подушечки меж ног?
Анна Н., Минск.

Отвечают спецы РНПЦ травматологии и ортопедии, кандидаты мед. наук — Андрей Борисов, заместитель директора по целебной работе; Андрей Воронович, ведущий научный сотрудник.

Корр.: По отданным ВОЗ, к 2025 году удельный вес болезней и повреждений суставов в общей структуре недугов опорно-двигательного аппарата возрастет практически в два раза (сейчас в Беларуси на диспансерном учете наиболее 230 тыщ пациентов с артрозом, приблизительно 10 тыщ нуждаются в эндопротезировании (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами)).

Поражение суставов, к огорчению, сопровождается стойкой утратой трудоспособности, ведет к инвалидности. Когда разрушается тазобедренный сустав, невмоготу вытерпеть боль, нереально ходить…

А. Б.: Вправду, возникает выраженный болевой синдром, нарушается походка, стращает мысль о передвижении. Современные разработки разрешают при тяжеленной степени заболевания выполнить полное эндопротезирование тазобедренного сустава. Его подмена существенно уменьшает болевые чувства, человек может снова заниматься ежедневными делами.

Опосля операции необходимо избегать резких сотрясений сустава, активных видов спорта. Ежели же пациент (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) продолжает известия энергичный образ жизни, не сбрасывает вес, это вызовет разрушение протеза, боль возвратится — будет нужно повторная (ревизионная) операция по подмене изношенного сустава.

Корр.: К каким чувствам необходимо готовиться опосля операции?

А. В.: Человек может ощущать некое сопротивление в суставе, в особенности при лишнем сгибании. Бывает, нарушается чувствительность кожи вокруг разреза. Со временем (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) эти чувства сглаживаются, большая часть людей считают их незначимыми в сопоставлении с болью и ограниченной подвижностью до вмешательства.

Корр.: Как приготовиться к возвращению близкого человека из больницы?

А. В.: Пока прооперированный будет восстанавливаться, в доме нужно сделать надежные перила вдоль всех ступеней; убрать подвижные коврики и электрические шнуры с пути передвижения нездорового. Обеспечить приподнятое сиденье в туалете; лавку для принятия душа или ванны (подходяща щетка с длинноватой ручкой для мытья). Кресло обязано быть устойчивым, с крепкой спинкой и подлокотниками, жесткой диванной подушечкой, чтоб колени были меньше тазобедренных суставов. Таковую же твердую подушечку следует класть на сиденье кара, на диванчик и т. п. Нужно позаботиться и о остальных мелочах: приобрести рожок с длинноватой ручкой, чтоб надевать и снимать носки и обувь, щипцы для захвата предметов (они посодействуют избегать лишнего наклона тела, при котором можно разрушить сустав).

Корр.: Какие отягощения бывают опосля операции?

А. Б.: Возможность их появления невелика. Может развиться инфицирование сустава, случаются сердечные приступы или инфаркт. Наращивают опасность отягощений, затрудняют восстановление приобретенные болезни. Опосля того, как снимут швы, необходимо избегать попадания воды на рану, пока та полностью не затянется и не подсохнет; прикрывать ее повязкой, которая защитит от раздражения одеждой или чулками.

Тромбы в венах ног или в тазовой области вызывают особенное беспокойство опосля эндопротезирования сустава. Доктор (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) назначает одно или несколько средств для предотвращения образования тромбов (к примеру, продукты, разжижающие кровь, эластичный бинт или чулки). Нужно скрупулезно следовать всем советам доктора. Это сведет к минимуму возможный риск образования тромбов в начале восстановительного периода (отрезок времени (или другой величины), определённый меткой начала отсчёта периода и меткой конца отсчёта периода). Предупреждающие сигналы их появления — боль в ноге, не сплетенная с местом разреза; покраснение икроножной части; опухание ноги, икры, лодыжки или ступни. О продвижении тромба в легкие молвят учащение дыхания, боль в грудной клеточке. Ежели возникают таковые симптомы — немедля к доктору!

Содействуют инфицированию сустава опосля операции и стоматологические процедуры, воспаление на коже и в мочеиспускательном канале. Потому перед хоть какими хирургическими манипуляциями (в т. ч. на приеме у зубного доктора), которые могут привести к попаданию микробов в кровь, необходимо посоветоваться с медиком: может быть, будет нужно прием лекарств. Нельзя делать внутримышечные инъекции в ягодичную область на оперированной стороне, о чем принципиально предупреждать медперсонал.

На инфицирование сустава указывают неизменная завышенная температура (>370) озноб, покраснение, болезненность или опухание послеоперационного шва, выделения из раны, нарастающая боль в суставе в активном и умеренном состоянии. При хоть каком из этих признаков следует срочно обратиться к медику.

Несколько неделек опосля операции может не быть аппетита. Но необходимо знать, что для заживления ткани и восстановления силы в мускулах нужна сбалансированная высококалорийная диета, содержащая белок, витамины и микроэлементы. Следует пить больше воды.

Корр.: Какой обязана быть «домашняя» реабилитация, чтоб уверенно встать на ноги опосля подмены сустава?

А. В.: Чрезвычайно принципиально, в особенности в 1-ые недельки опосля подмены сустава, делать физические упражнения. С их комплексами можно ознакомиться на веб-сайте РНПЦ травматологии и ортопедии — www.ortoped.by.

Месяц-полтора опосля выписки из больницы нужно известия легкую ежедневную деятельность. Поочередно расширять програмку ходьбы — сначала дома, а потом на улице. Равномерно наращивать продолжительность прогулок, ориентируясь на самочувствие; возобновлять обыденные домашние работы. Пробовать посиживать, стоять, подниматься и спускаться по лестнице. И непременно несколько раз в день делать особые упражнения для восстановления подвижности и укрепления тазобедренного сустава.

А. Б.: Обращаю особенное внимание: падать нельзя! Это может привести к повреждению сустава или вывиху головки протеза, что востребует повторной операции. Помните, что лестницы — страшный «провокатор». Пока сустав не окрепнет и не приобретет подвижность (может означать: Подвижность военная — способность войск (сил) к быстрому передвижению до начала и в ходе боевых действий (1-е знач.); свойство военной и специальной техники (2-е знач.)), лучше по ним не ходить. В 1-ое время следует воспользоваться костылями, тростью, опираться на чью-либо руку, пока не покажется довольно сил и умения сохранять равновесие и ходить без сторонней помощи и вспомогательных средств.

 А. В.: Чтоб обеспечить соответствующей восстановление и предотвратить смещение протеза, нельзя класть оперированную конечность на иную ногу. Необходимо стараться не пересекать оперированной ногой условную линию середины тела. Не сгибать ногу посильнее чем на 90 градусов. Посиживать в одной позе — не больше часа; вставая, непременно опираться на подлокотники. Чрезвычайно не поворачивать ступни вовнутрь или наружу. Ложиться так: поначалу сесть на кровать, потом, приподняв ноги, повернуться по направлению к середине кровати. На ночь нужно класть меж ног подушечку до тех пор, пока не отменит врач-ортопед. Спать на оперированной ноге тоже можно только с разрешения спеца.

Не рекомендуется водить кар в 1-ые 1,5–2 месяца опосля операции. Занимая место в машинке, нужно повернуться спиной к сиденью, опуститься на него и, приподняв колени (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник), плавненько повернуться. Для удобства вращения корпусом на сиденье лучше положить полиэтиленовый мешок.

Новейший сустав будет обнаруживаться металлоискателем при досмотре в аэропорту, потому нужно заблаговременно предупреждать служащих. Поражение суставов сопровождается стойкой утратой трудоспособности, ведет к инвалидности. Когда разрушается тазобедренный сустав, невмоготу вытерпеть боль, нереально ходить…

www.medvestnik.by

При эндопротезировании суставов удаляются связки. Заменитель сустава удерживается на собственном месте мускулами, которые нуждаются в тренировке для усиления функции. Пациенту опосля операции следует уяснить список запрещенных движений в оперированном суставе и делать комплекс реабилитационных мер.
Мировой практикой установлено, что более адекватным методом исцеления пораженных тазобедренных суставов в тяжеленной стадии является их полное эндопротезирование — подмена покоробленных частей 2-мя компонентами искусственного сустава.
При этом удаляются связки. Заменитель сустава удерживается на собственном месте мускулами, которые нуждаются в тренировке для усиления функции. Некие движения должны выполняться с большой осторожностью:

  • сгибание,
  • вращение,
  • аддукция (приведение мускул при скрещивании ног).

Пациенту следует уяснить список запрещенных движений в оперированном суставе. Период реконвалесценции традиционно составляет 12 месяцев. За это время при успешной операции и адекватном двигательном режиме у нездорового полностью восстанавливаются статико-локомоторные функции.
На амбулаторном шаге двигательной реабилитации физические упражнения — важный компонент восстановления, в особенности в 1-ые 3 месяца опосля операции. Их делают медлительно, размеренно, без лишних усилий. Резкие движения недопустимы. Упражнения опосля эндопротезирования тазобедренного сустава:

Сходу опосля сна нужны несколько упражнений:

1. Примите положение (нормативно-правовой или локальный правовой акт, определяющий основные правила организации и деятельности государственных органов, систем однородных органов, структурных подразделений органа, а) посиживая или лежа на спине, вытянув ноги перед собой: вращайте стопой, попеременно оттягивая носок ввысь и вниз, но не резко. Это упражнение облагораживает кровообращение в ноге; согните нездоровую ногу в колене. Пятка обязана все время касаться пола и скользить по нему. Не сгибайте тазобедренный сустав наиболее чем на 90 градусов. Разогните ногу так, чтоб пятка скользила по полу. Полностью расслабьте ногу. Повторите упражнение 5–6 раз; ноги вытянуты, носки ориентированы ровно ввысь. Отведите нездоровую ногу в сторону на сколько может быть. Верните ее в исходную позицию, полностью расслабьте. Повторите упражнение; напрягите четырехглавую мускул ноги (нога вытянута, носки на себя). В таковом положении сосчитайте до 5. Полностью расслабьте ногу. Повторите упражнение.
2. Примите положение лежа на спине. Попытайтесь прикоснуться как можно огромным количеством точек к поверхности, но не тужьтесь. Так расслабляются почти все мускулы, использованные при работе тазобедренного сустава.
3. Встаньте, делая упор руками о стол или устойчивый стул с высочайшей спинкой. Поднимите колено нездоровой ноги по направлению к подбородку (согните тазобедренный сустав, но не больше чем на 90 градусов). Опустите ногу на пол и полностью ее расслабьте. Повторите упражнение. Потом выполните его здоровой ногой.
4. Туловище держите прямо. Отведите нездоровую ногу очень назад. Верните на прежнюю позицию, полностью расслабьте. Повторите. Потом выполните упражнение здоровой ногой.
5. Туловище держите прямо. Отведите нездоровую ногу очень в сторону (Сторона — на Руси название местности, края, региона, государства (пример: Во Французской стороне … .), от этого — страна). Верните ее на прежнюю позицию, полностью расслабьте. Повторите упражнение. Потом выполните его здоровой ногой.
Комплекс можно делать 3–4 раза в день, по 10–15 минуток.

Чтоб избежать заморочек опосля операции, обеспечить восстановление функции оперированного сустава и предотвратить смещение протеза, пациенты должны соблюдать доп меры предосторожности: не допускать падения. В 1-ые недельки опосля операции это может привести к повреждению сустава или вывиху головки протеза и востребовать повторного вмешательства. Избегать последующих положений тела:

  • посиживать по диагонали;
  • посиживая, наклоняться в одну сторону;
  • скрещивать ноги (не пересекать оперированной ногой условную линию середины тела (многозначное слово, может означать));
  • сгибать тазобедренный сустав больше чем на 90 градусов;
  • чрезвычайно выворачивать ступни вовнутрь или наружу; поворачивать туловище при фиксированных ногах. 

Лишнюю опасность вывиха протеза представляет одновременное сгибание ноги в оперированном суставе наиболее чем на 90 градусов с внутренней ротацией и приведением его.
Нельзя посиживать в одной позе больше 20 минуток. При этом тазобедренные суставы должны быть выше (или на уровне) коленных, а стопы — находиться на полу, расстояние меж ними — 15–20 см.
Нельзя использовать очень мягенькие и маленькие кресла. Высота стула (кровати) считается безупречной, ежели в положении посиживая ноги пациента находятся под ровным углом. Стул должен быть высочайшим, крепким, со спинкой и подлокотниками. Вставать нужно делая упор на подлокотники.
Не рекомендуется проводить много времени на ногах, часто устраивайте периоды отдыха. Стойте прямо, располагая ноги на ширине плеч.
Ложиться в кровать так: сесть на кровать, приподнять ноги и повернуть их с туловищем к середине кровати. Спать лучше на спине. Оперированная нога в положении лежа обязана быть отведена на 20 градусов от средней полосы, пальцы стопы ориентированы строго ввысь.
Не рекомендуется спать на стороне здоровой ноги, так как во время сна может наступить сгибание, приведение и внутренняя ротация оперированной ноги — и появится опасность вывиха протеза. Для предотвращения ненужного приведения ноги во время сна при поворотах в кровати на бок и животик через здоровую ногу нужно класть меж бедрами валик или подушечку — до тех пор, пока доктор не отменит это требование.
Перегрузка на оперированную ногу обязана быть постепенной и возрастать под контролем доктора. Лишняя содействует расшатыванию конструкции эндопротеза.
Запрещается принимать анальгетики во время занятий целебной физической культурой.
Не рекомендуется управлять каром в 1-ые 1,5–2 месяца опосля операции. При высадке очень отодвиньте сидение назад, повернитесь спиной к нему, сядьте и, приподняв колени, плавненько разверните сразу ноги и тело по направлению к середине салона. Для удобства на сиденье можно положить полиэтиленовый мешок. При выходе из машинки функцию повторяют в обратном порядке. Вставать нужно делая упор одной рукою (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела) на спинку сиденья, иной — на панель управления.
Опасайтесь поднятия и переноски тяжестей. Ежели появилась таковая необходимость, то переносить их можно лишь на недлинные расстояния; лучше использовать ранец или рюкзак, с ними перегрузка распределится умеренно.

1-ые 3–6 неделек опосля операции пациенты планомерно расширяют ежедневную деятельность. Она обязана включать:

  • возобновление возможности посиживать, стоять, подниматься и спускаться по лестнице;
  • ходьбу, сначало по дому, а потом на улице;
  • прогулки с постепенным повышением подвижности и продолжительности;
  • особые упражнения для восстановления подвижности, для укрепления тазобедренного сустава (несколько раз в день); домашнюю работу.  

Опосля выписки из стационара (приблизительно до 6 неделек опосля операции) нездоровым для перемещения рекомендовано использовать костыли или две трости. В предстоящем, ежели пациент прогуливается уверенно и без хромоты, он может обходиться и одной тростью (ее нужно держать в руке, противоположной по отношению к нездоровой ноге). Трость использовать при ходьбе практически полгода.

Советы при ходьбе:

  • ходите медлительно, опасайтесь неровных и скользких поверхностей;
  • шаги должны быть схожими по длине, время опоры на каждую ногу тоже.
  • поначалу на пол опускайте пятку хоть какой ноги;
  • при ходьбе с тростями ставьте ногу сразу с тростью, которая находится в противоположной руке;
  • при ходьбе по ступеням: до движения по лестнице обе ноги стоят на одном уровне (на одной ступени);
  • при ходьбе (один из способов локомоции человека и животных; осуществляется в результате сложной координированной деятельности скелетных мышц и конечностей) ввысь: здоровая нога, нездоровая нога, трости (трость);
  • при ходьбе вниз: трости (изделие, всякая ручная палка или посошок пешехода, чисто обделанный, или в оправе, знак различия и отличия, позднее ортопедический инструмент для создания дополнительной опоры при ходьбе) (трость), нездоровая нога, здоровая нога; держитесь за перила. Ежели их нет, то за костыль (трость) со стороны здоровой ноги.

Для пребывания пациента дома на шаге восстановления опосля операции требуются: накрепко закрепленные поручни в душе или ванной; лавка для душа или ванной; перила вдоль всех ступеней; приподнятое сиденье в туалете; для мытья — губка на длинноватой ручке; приспособления, помогающие надевать и снимать одежду, носки и обувь без лишнего изгиба тазобедренного сустава. Огласим, рожок для обуви на длинноватой ручке. Или таковое приспособление: к двум планкам или подтяжкам (по 40 см любая) прикрепите 2 прищепки и закрепите их за край нижнего белья; просуньте ноги в отверстия штанов, трусов, юбки и т. д. и подтяните одежду с помощью приспособления до уровня рук; жесткая подушечка для сиденья (дозволит держать колени меньше тазобедренных суставов в кресле, на диванчике или в каре). Придется убрать все электрические шнуры и подвижные коврики с пути перемещения по дому. Срок эксплуатации современных эндопротезов превосходит 15 лет, потому клиентам нужно научиться верно соизмерять свои жизненные потребности с техническими способностями искусственного сустава. Это посодействует отодвинуть время подмены дорогостоящего изделия.

Источник: Мед вестник

www.ortolinea.ru

Одной из главных целей реабилитации нездоровых опосля операции на тазобедренном суставе является улучшение трофики тканей и укреплению мускул контралатеральной (не оперированной) конечности, на которую опосля операции будет приходиться завышенная перегрузка.

Принципы реабилитации: ранешнее начало, непрерывность и последовательность.

Начинается восстановительный период еще в стационаре, где проводилась операция (длительность 2-3 недельки).
Дальше восстановительное исцеление проводится в реабилитационных отделениях, а потом, по способности, в специализированных клиниках или санаторно-курортных учреждениях.

Восстановительно-реабилитационные периоды

1 неделька опосля операции

Послеоперационное реактивное воспаление
Двигательный режим — щадящий

2 неделька опосля операции

Заживление послеоперационной раны (нарушение анатомической целостности кожи или слизистых оболочек на всю их толщину, с возможным повреждением более глубоко лежащих тканей, вызванное внешним фактором, например, механическим)
Двигательный режим  — тонизирующий

3-6(8) недельки опосля операции

Доминирование действий резорбции повреждённых костных структур
Двигательный режим — ранешний восстановительный

6(8)-10 недельки опосля операции

Доминирование действий регенерации костной ткани
Двигательный режим — поздний восстановительный

10-12 недельки опосля операции

Ремоделирование костной ткани
Двигательный режим — адаптационный

Задачки ранешнего послеоперационного периода

Профилактика способами целебной физическая культуры вероятных послеоперационных отягощений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

— Активизация периферического кровообращения в нижних конечностях.
— Улучшение чувственного состояния нездорового.
— Улучшение подвижности в искусственном суставе.
— Послеоперационная активизация нездорового (обучение садиться, вставать, ходьбе, выполнение гимнастических упражнений).

Примеры упражнений целебной физическая культуры (ЛФК) в ранешном послеоперационном периоде (комплекс выполняется 6-10 раз в день (промежуток времени от восхода до заката Солнца))

1. Сгибание-разгибание в голеностопном суставе (начиная с 5, равномерно доводя до 20).

2. Сгибание-разгибание в коленном суставе, до возникновения легких болевых чувств.

3. Изометрическая гимнастика в начальном положении лежа на спине:

3.a придавить ровную ногу к поверхности, удерживать 3-5 секунд, расслабить, 10-15 раз;

3.b слегка согнуть в коленном суставе ногу, нажать пяткой на опору, удерживать 3-5 секунд, расслабить, 10-15 раз;

3.c положить руку на внешную поверхность ноги и надавливать на него, бедро противодействует руке в изометрическом режиме, то есть с напряжением мускул без их сокращения (удерживать 3-5 секунд) — 10-15 раз.

3-я фаза реабилитации
(4-8 недельки опосля операции)

К 4-5 недельке (название географических объектов в России) опосля операции мускулы (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению) и фасция срослись уже довольно прочно, и это конкретно тот срок, когда пора прирастить перегрузку на мускулы, вернуть их силу, натренировать способность балансировать, которая неосуществима без согласованной работы всех мускул, окружающих тазобедренный сустава.

Все это необходимо для того, чтоб перейти от костылей к трости и потом начать ходить полностью без помощи других. Отрешиться от костылей ранее, когда мускулы еще не способны всеполноценно удерживать сустав и тем наиболее реагировать на вероятные неординарные ситуации (к примеру, резкий поворот), нельзя.

Цели

  • Перейти с костылей на две и потом одну трость.
  • Научиться ходить назад.
  • Вернуть силу мускул ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму).
  • Вернуть чувство баланса (научитесь балансировать, стоя на одной ноге и придерживаясь о поручень рукою, в 4-ой фазе реабилитации усложняйте тренировку (тренинг (англ. training от train «обучать, воспитывать») — метод активного обучения, направленный на развитие знаний, умений и навыков, а также социальных установок) баланса, к примеру, стойте на 2-ух ногах на качающейся платформе)
  • Вернуть движения в тазобедренном суставе: принципиально полностью и без заморочек полностью  не лишь выпрямлять ногу в тазобедренном суставе, но и даже заводить ее на 10-20 градусов назад.
  • Выполнение нормативов теста «наклон вперед» и теста «встать и пройтись на время» к 8 недельке опосля операции.
  • Отказ от трости.

Угрозы

  • Делать правила, предотвращающие вывих (нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в) эндопротеза: соблюдать правило прямого угла, не скрещивать ноги
  • Опасайтесь долгого сидения в одной позе (наиболее 1 часа), временами вставайте и прохаживайтесь
  • Не делайте упражнения через боль.

Реабилитация

  • Тренировка баланса.
  • Ходьба назад.
  • Тренировка передних мускул ноги (полуприседания и т.д.).
  • Тренировка приводящих мускул ноги (сжимание подушечки меж ног).
  • Тренировка ягодичных мускул (сжимание ягодиц).
  • Тренировка отводящих мускул (поначалу просто отведение, а потом растягивание ленты коленями вбок).
  • Велотренажер (лучше с маленькими педалями).
  • Упражнения со степом.

Упражнения (4-8 недельки опосля операции)

Упражнения с эластичной лентой (с сопротивлением).;Эти упражнения должны выполняться утром, деньком и вечерком по 10 раз. Один конец эластичной ленты закрепляется вокруг лодыжки прооперированной ноги, иной конец — к запертой двери, тяжеленной мебели или шведской стене. Для удержания равновесия стоит держаться за стул или спинку кровати.

Сгибание в тазобедренном суставе с сопротивлением: встаньте спиной к стенке или томному предмету, к которому прикреплена гибкая лента, слегка отставив прооперированную ногу в сторону. Подымайте ногу вперед, держа колено выпрямленным. Опосля медлительно верните ногу в начальное положение.

Отведение ноги с сопротивлением в положении стоя: встаньте здоровым боком к двери или томному предмету, к которому присоединяется резиновая трубка, и отводите прооперированную ногу в сторону. Медлительно верните ногу в начальное положение.

Ходьба:Пользуйтесь тростью, пока Вы не будете убеждены в собственном равновесии. Сначала ходите по 5-10 минуток 3-4 раза в день. Когда Ваша сила и выносливость увеличатся, Вы можете ходить по 20-30 минуток 2-3 раза в день. Как лишь Вы полностью поправитесь, продолжайте постоянные прогулки по 20-30 минуток 3-4 раза в недельку, чтоб поддержать достигнутую мышечную силу.

dermatolog.msk.su

Каковые показания для оперативного вмешательства

Операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава могут назначить в ряде варианте при суровых травмах и их последствиях:

  1. При артрозе тазобедренного сустава – в этом варианте происходит повреждение хряща сустава, из-за чего он теряет свою гладкость. Это приводит к понижению подвижности сустава, болям, дискомфорту при ходьбе. В большая части вариантов, таковым болезнью (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз) хворают престарелые люди, чьи суставы просто износились. Также эту заболевание еще именуют коксартроз.
  2. При переломе шеи ноги. В юном возрасте таковые переломы в большая части вариантов срастаются и не вызывают каких-то заморочек, чего нельзя огласить про старенькый организм. Означает, остается лишь один выход – заменить кость на эндопротез. Опосля операции к человеку ворачивается возможность обычно передвигаться.
  3. Артриты – это воспалительные болезни, которые могут поразить сустав и нарушить гладкость хрящей и их подвижность.
  4. При артрозах, когда сустав развился некорректно или имеет хорошее от обычного положение; это болезнь имеет отдельное заглавие – диспластический коксартроз.

К этому болезни могут привести и травмы, приобретенные во время жизни. Операция предполагает подмену тазобедренного сустава на биосовместимую конструкцию, именуемую эндопротезом, которая обеспечит обычное движение без боли. Опосля прохождения курса реабилитации вы запамятуете об его существовании и можете известия активный образ жизни.