Гигрома пальца руки фото лечение

Предпосылки появления

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей...

Читать далее »

До сих пор четко не узнаны предпосылки развития гигром, но установлены причины, опосля действия которых, регится больше вариантов такового новообразования. Гигрома пальца руки, как и хоть какой иной части тела (стопы, ноги, гигрома локтя и т.д.) может появляться по причине таковых причин:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Наследственная расположенность – в половине всех вариантов новообразование (В медицине — опухоль) в области сустава возникает у людей, в роду которых было таковое болезнь;
  2. Единичные травмы – 30 процентов нездоровых, столкнувшихся с гигромой на пальце, в прошедшем перенесли какую-нибудь травму отданного пальца;
  3. Повторные травмы – с большей возможностью процесс может развиться, ежели на один и тот же палец приходятся травмы или некая перегрузка, потому можно ждать возникновения гигромы при нередком травматизме пальца (к примеру, огромного) на созданье или в быту.

Установлено, что дамы в три раза больше подвержены возникновению опухоли, чем мужчины. К какому доктору обращаться при подозрении у себя гигромы? Первым делом нужно пройти обследование у травматолога, дополнительно будет нужно консультация и осмотр ревматологом, доктором.

<span data-mce-type=»bookmark» style=»display: inline-block; width: 0px; overflow: hidden; line-height: 0;» class=»mce_SELRES_start»></span>

https://www.youtube.com/watch?v=6h88eTVYSag

Главные сведения

Гигрома, прогрессирующая на пальце (1. — части тела четвероногих позвоночных (необязательно), расположенные на концах конечностей и служащие, в основном, для осязания и манипуляции (особенно у приматов)) руки, является опухолевым образованием доброкачественного типа. Болезнь развивается в околосуставной сумке одном фалангов. Характеризуется опухоль плотной смесью и округлой формой. Снаружи нарост припоминает шишку маленького размера.

Невзирая на то, что формирование новообразования является патологией, из-за доброкачественного нрава, для жизни нездорового никаких рисков не существует. Но, ежели исцеление вообщем не осуществляется, то отягощений избежать нельзя.

Отличить гингрому от остальных опухолевых болезней можно при оценке симптоматики. Для исцеления принципиально найти стимулирующие причины, которые могут вызвать повторное развитие патологии.

Что представляет собой гигрома?

На самом деле гигрома кисти руки представляет собой кисту — доброкачественное образование. Любопытно, что схожие структуры в большая части вариантов имеют верную овальную форму и достаточно гибкие на ощупь. Снутри кисты — водянистое серозное содержимое, а время от времени находится маленькое количество слизи и белка фибрина.

Размеры гигромы также могут быть различными — тут все зависит от стадии ее развития. В большая части вариантов поперечник такового образования составляет 1-5 см.

Где возникают гигромы?

В большая части вариантов схожее новообразование возникает в области лучезапястного сустава. Стоит отметить, что при этот гигрома кисти может быть как чрезвычайно плотной, так и сравнимо мягенькой на ощупь.

Еще пореже киста возникает на поверхности ладошки. Она может быть размещена в центре или слегка сдвигаться к основанию огромного пальца. Время от времени гигромы появляются на тыльной стороне пальцев, а конкретно в области межфалангового сустава или на дистальных фалангах. Почаще всего киста является одиночной, но у неких пациентов можно увидеть возникновение сходу пары маленьких новообразований.

Главные предпосылки возникновения образования

Непременно, почти все пациенты интересуются вопросцами о том, почему появляется гигрома на кисти руки. На самом деле докторам далековато не постоянно удается установить четкую причину появления опухоли. Тем не наименее, главные причины риска современной медицине узнаваемы.

  • В первую очередь в перечне обстоятельств стоит указать генетическую расположенность к отданному виду болезни — у неких людей слабость костно-суставного аппарата является врожденной.
  • С иной стороны, в большая части вариантов (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) гигрома кисти возникает в итоге травмы, к примеру, растяжения или некорректно сросшихся опосля перелома костей.
  • К факторам риска относят разные дегенеративные заболевания суставов.
  • Воспаление суставов или мягеньких тканей на кисти также может спровоцировать возникновение и рост гигромы.
  • Не считая того, схожие новообразования могут появляться в варианте повсевременно совершаемых однотипных движений запястьями. К примеру, от гигром часто мучаются музыканты, швеи, офисные сотрудники, спортсмены (теннисисты) и т. д.

Гигрома кисти: фото и симптомы

Сходу же стоит отметить, что в большая части вариантов схожее болезнь протекает без каких-то созидаемых симптомов. Наиболее того, киста может возрастать в размерах чрезвычайно медлительно (время (форма протекания физических и психических процессов, условие возможности изменения) от времени даже годами), а может показаться и вырасти до впечатляющих размеров всего за несколько неделек.

Найти кисту огромных размеров не составляет труда — она имеет вид небольшой опухоли. Время от времени надавливание на нее сопровождается наточенными больными чувствами. По мере роста кисты (патологическая полость в тканях или органах, имеющая стенку и содержимое) понижается качество жизни человека. Даже ежели опухоль не вызывает боли, она мешает обычному движению суставов — пациенты испытывают трудности, пытаясь обхватить что-то пальцами или согнуть руку в запястье.

Время от времени кожа над новообразованием краснеет и начинает шелушиться. Также отмечено, что опухоль может возрастать в размерах (это слово имеет несколько значений: Степень развития, величина, масштаб какого-нибудь явления) при мощных физических отягощениях, что соединено с отеком мягеньких тканей. Время от времени возрастающая киста начинает давить на близкорасположенные сосуды и нервные окончания. Это часто приводит к резкому увеличению чувствительности кожи или же, напротив, онемению.

В хоть каком варианте возрастающая гигрома кисти — это повод для визита к доктору. Даже ежели патология («» (от греч) протекает без физического дискомфорта, она часто сказывается на чувственном состоянии пациента.

Современные способы диагностики

Ежели у вас на кисти возникла маленькая шишка, то стоит обратиться к доктору. Как правило, диагностика схожего болезни не связана с трудностями — заподозрить наличие гигромы может даже терапевт. Ведь симптомы в отданном варианте очень соответствующи. Но в следующем все-же стоит проконсультироваться у ортопеда или доктора.

Лишь спец может назначить действенное исцеление, так как терапия в отданном варианте зависит размеров гигромы ( синонимы: синовиальная киста, ганглион — опухолевидное образование, представляющее собой скопление жидкости серозного характера с примесью слизи или фибрина в сухожильном влагалище или серозной) и степени сопутствующего дискомфорта. Тем не наименее, для начала все же лучше провести доп обследование.

К примеру, рентгенологическое исследование посодействует найти наличие абсцессов или остальных кист, которые могут быть укрыты под мягенькими тканями. В неких вариантах клиентам также назначают ультразвуковое исследование, а также МРТ.

Все эти процедуры предусмотрены для того, чтоб узнать предпосылки возникновения (чего-либо или кого-либо: Возникновение жизни Возникновение и эволюция галактик Возникновение млекопитающих Возникновение христианства) гигромы.

Вероятные отягощения

На самом деле гигрома на кисти руки в большая части варианте не представляет особенной угрозы. Это новообразование доброкачественное, и риска его злокачественного перерождения нет. Отягощения в отданном варианте также числятся быстрее исключением. К примеру, время от времени у пациентов развивается гнойный тендовагинит.

Тем не наименее, с доктором лучше всего проконсультироваться. Дело в том, что при верном исцеленье на ранешних стадиях от кисты можно достаточно стремительно избавиться, не прибегая к помощи доктора.

Гигрома кисти (Кисть — инструмент для покраски и живописи): исцеление консервативными способами

Ни в коем варианте не стоит пробовать заниматься самолечением до консультации со спецом. Лишь доктор (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) знает, какой терапии просит гигрома кисти. Исцеление впрямую зависит как от размеров и места размещения новообразования, так и от обстоятельств его появления.

К примеру, при наличии опухоли маленьких размеров некое особое исцеление может оказаться и совсем не необходимым. У неких пациентов (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного) киста рассасывается сама по для себя, ежели ограничить физическую перегрузку.

Не считая того, есть и остальные методы исцеления. В свое время достаточно популярным было раздавливание гигромы. Процедура проводится под местной анестезией — доктор давит на опухоль с помощью тонкого предмета до тех пор, пока она не лопнет.

Синовиальная жидкость, содержащаяся снутри гигромы, — стерильная, потому раздавливание изредка сопровождается некими отягощениями. Тем не наименее, возможность воспалительного процесса все-же существует. Не считая того, высок риск рецидива.

Сейчас наиболее действенным считается исцеление гигромы с помощью глюкокортикоидов. Эта процедура также проводится под местной анестезией. С помощью особой иглы доктор прокалывает кожу, мягенькие ткани и стену опухоли, опосля чего удаляет ее содержимое.

Дальше в кисту вводится гормональный продукт. На руку (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела) накладывают тугую повязку (мягкое или жёсткое приспособление, закрепляющее перевязочный материал (иногда содержащий лекарственные или другие вещества) на поверхности тела больного), которую необходимо носить с ортезом. Как правило, снимают его спустя 5-6 неделек. За это время стены гигромы срастаются меж собой, потому возможность рецидива очень невелика.

К огорчению, вышеописанные способы действенны лишь для исцеления (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) малеханьких новообразований, поперечник которых не превосходит 1 сантиметра.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое удаление гигромы кисти проводится в тех вариантах, ежели пациент обратился за помощью на наиболее поздних стадиях заболевания (опухоль имеет огромные размеры), или же новообразование имеет камерную структуру.

Как удаляется гигрома кисти? Операция проводится под местной анестезией. Поначалу хирург делает небольшой надрез на коже, опосля чего отделяет окружающие ткани от кисты и иссекает ее. Реабилитация в отданном варианте также продолжается около 5 неделек. Спустя две недельки снимают швы. Пациент еще некое время должен использовать ортез.

Сейчас все наиболее популярными стают операции с помощью лазерного оборудования. Лазеротерапия уменьшает продолжительность реабилитационного периода, а также сводит к минимуму возможность инфицирования раны, следующего воспаления и нагноения.

Можно ли избавиться от гигромы с помощью средств народной медицины?

Естественно же, исцеление гигромы кисти народными средствами может быть — существует множество рецептов, которые советуют знахари. К примеру, достаточно действенной является рядовая белокочанная капуста.

Свежайший капустный лист необходимо смазать медом и приложить к кисти, зафиксировав сверху повязкой и укутав полотенцем. Функцию лучше всего делать на ночь.

Не считая того, клиентам советуют два раза в день выпивать по полстакана сока из капусты.

Для борьбы с гигромой также употребляют компрессы из чайного гриба. Нужным считается и отвар из сенной трухи. Поначалу руку в нем необходимо попарить, опосля чего обработать кожу вазелином.

Непременно, схожих рецептов чрезвычайно много. И в неких вариантах они вправду помогают избавиться от небольшой опухоли. Тем не наименее, до этого чем начать самостоятельное исцеление, необходимо непременно проконсультироваться с доктором.

Источник: https://www.syl.ru/article/161039/new_gigroma-kisti-ruki-prichinyi-vozniknoveniya-lechenie-gigroma-udalenie-foto

Предпосылки появления

Болезнь возникает под действием неблагоприятных причин и вида жизни. Огромную подверженность образованию гигром имеют дамы. Основная возрастная категория болеющих составляет от 20 до 30 лет, в старшем возрасте опухоль развивается пореже. Основные предпосылки формирования новообразования:

  • генетическая расположенность — с большей возможностью патология возникает при наличии в семье такового нарушения;
  • травмирование и растяжение;
  • постоянная физическая перегрузка на пальцы;
  • проф деятельность, сплетенная с повторением движений (пианисты, массажисты, машинисты);
  • воспалительное поражение суставов;
  • долгое неравномерное действие на пальцы;
  • проведенное оперативное вмешательство.

Что это

Чтоб разобраться, что представляет собой гигрома, она же синовиальная киста, следует вспомнить из курса анатомии, как устроена кисть руки. Это непростая структура, состоящая в большей степени из связывающих тканей и суставов.

Каждый сустав изнутри припоминает капсулу, заполненную синовиальной жидкостью, обеспечивающей его подвижность. Переизбыток этой субстанции вытесняется в мягенькие ткани вместе со слизью и фибриновыми волокнами. Нрав новообразования постоянно доброкачественный.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Предпосылки появления

Болезнь возникает под действием неблагоприятных причин и вида жизни. Огромную подверженность образованию гигром имеют дамы. Основная возрастная категория болеющих составляет от 20 до 30 лет, в старшем возрасте опухоль развивается пореже. Основные предпосылки формирования новообразования:

  • генетическая расположенность — с большей возможностью патология возникает при наличии в семье такового нарушения;
  • травмирование и растяжение;
  • постоянная физическая перегрузка на пальцы;
  • проф деятельность, сплетенная с повторением движений (пианисты, массажисты, машинисты);
  • воспалительное поражение суставов;
  • долгое неравномерное действие на пальцы;
  • проведенное оперативное вмешательство.

Симптомы патологии

Новообразование проявляется постепенным повышением шарообразного уплотнения на одном месте с креплением ножкой к окружающим тканям (см. фото). Ганглион может размещаться по всей длине конечности.

При возникновении на большом пальце и на мизинце не вызывает дискомфорта, на указательном и на сгибе других мешает вольным движениям. На исходном шаге не вызывает больных чувств.

В предстоящем присоединяется последующая симптоматика:

  • рост новообразования, величина может достигать 5 см;
  • при надавливании возникает дискомфорт, маленькая болезненность;
  • покраснение кожных покровов;
  • отечность места поражения;
  • сухость и шероховатость кожи над уплотнением;
  • суставные боли.

Диагностика

Для определения диагноза нужно обратиться к травматологу или доктору. Доктором проводится зрительный осмотр опухоли, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Главные способы диагностики:

  • общие анализы (кровь, моча) — демонстрируют наличие воспалительных реакций и общее состояние организма;
  • биохимический анализ крови — оценивает работу внутренних органов и обмен веществ;
  • рентгенография — определяется состояние костной ткани, сустава и плотность образования;
  • ультразвуковая диагностика (УЗИ) — визуализация структуры опухоли.

Дополнительно используются последующие виды обследований:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) — подробное исследование суставов, костей и окружающих тканей, воспалительных конфигураций;
  • пункция с биопсией — анализ содержимого нароста на наличие злокачественных или бактериальных конфигураций.
  • глюкозотолерантный тест — анализ крови на содержание сахара в крови;
  • инфекционная панель — исследование на гепатит, ВИЧ, венерические болезни;
  • электрокардиограмма — определение работы сердечной мускулы;
  • рентгенография легких — осмотр состояния бронхолегочной системы.

Методы исцеления

Способы устранения гигромы зависят от размеров новообразования, предстоящего роста и сопутствующих проявлений. Используются последующие способы действия:

Консервативные способы

Консервативное исцеление заключается в применении фармацевтических средств и физиотерапевтических процедур по отдельности или в комплексе. Медикаментозная терапия без операции употребляется при негнойном воспалении окружающих тканей. Употребляются последующие группы продуктов для местного и внутреннего внедрения:

  • нестероидные антивосполительные — избавляют отечность и снимают воспаление;
  • кортикостероиды — гормональные продукты мощного деяния, стремительно убирающие воспалительные конфигурации и болевой синдром;
  • антигистамины — избавляют отечность, предупреждают развитие аллергических реакций;
  • лекарства — уничтожают возбудителей заразы.

Удаление опухоли (патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки) проводится с помощью выполнения последующих процедур:

  1. Пункция. Осуществляется методом прокола иглой и откачки содержимого гигромы с следующим введением дезинфицирующих и антивосполительных продуктов. Опосля накладывается давящая повязка для предупреждения повторного образования патологии.
  2. Раздавливание. Происходит давление и распределение содержимого по области поражения. Чем небезопасна манипуляция и нехорошие последствия — мощная болезненность и рецидив.

Физиотерапевтическое исцеление применяется для устранения воспалительных реакций, снятия болевых чувств, улучшения тканевого кровообращения и обмена веществ. Проводятся последующие процедуры:

  • электрофорез;
  • грязелечение;
  • УВЧ;
  • парафинотерапия;
  • целительные ванны с содой и солью;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез;
  • исцеление ультразвуком;
  • ультрафиолетовое облучение.

Оперативное вмешательство

Хирургическое удаление гигромы проводится по желанию пациента при психическом дискомфорте от вида опухоли или по серьезным мед свидетельствам.

Предпосылки (это утверждение, предназначенное для обоснования или объяснения некоторого аргумента) неотклонимого оперативного вмешательства:

  • стремительный рост и повышение новообразования;
  • болевые чувства;
  • ограничение подвижности суставов;
  • воспалительный процесс;
  • сдавливание примыкающих тканей, сосудистых и нервных структур;
  • отечность;
  • наличие гноя;
  • онемение пальцев;
  • повторное возникновение новообразования;
  • наличие и поражение несколькими гигромами (3 пальца и наиболее);
  • отсутствие тенденции к уменьшению;
  • нередкое травмирование, нахождение на фаланге среднего пальца;
  • возможность разрыва опухоли.

Противопоказания к проведению операции:

  • понижение иммунитета;
  • сладкий диабет;
  • онкологические болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз);
  • острый инфекционный процесс;
  • воспалительные кожные заболевания;
  • приобретенные патологии в стадии обострения;
  • нарушение свертываемости крови;
  • эндокринологические заболевания;
  • беременность и лактация.

Оперативное вмешательство проводится последующими методами:

  1. Бурсэктомия — вырезание опухоли под местным при маленьких размерах образования (единый целенаправленный процесс воспитания и обучения, а также совокупность приобретаемых знаний, умений, навыков, ценностных установок, функций, опыта деятельности и компетенций) или общим наркозом. Хирургически удаляются пораженные ткани вместе с содержимым, опосля чего делается дезинфицирующая обработка поверхности с наложением швов и защитной повязки. Швы снимаются через 7–10 дней, повязка — через 2 недельки.
  2. Лазерное удаление. Рассечение и устранение патологических тканей (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) делается действием лазерного луча. Опосля удаления доктор накладывает швы и стерильную повязку. Повязку нужно раз в день поменять. Швы снимаются через 12 дней.
  3. Выпаривание. Проводится введение 2 иголок в опухоль. Через первую лазером выжигается оболочка, через вторую в это время откачивается жидкость. Опосля дезинфицирующей обработки накладывается защитная повязка.

Опосля устранения патологии пациент должен ограничивать перегрузку и внедрение прооперированной конечности, обрабатывать поверхность антивосполительным средством по указанию доктора. Без отягощений полное восстановление работоспособности наступает через 2 недельки.

Усмотрительно! Видео об операции. Просмотр ненужен до 18 лет, беременным и лицам с нестабильной психикой.

Народная медицина

Народные методы исцеления используются в качестве основной (на исходных шагах) или вспомогательной терапии.

Продолжительность курса, составляющие и методы внедрения составляются опосля докторской консультации для предупреждения отягощений и аллергических реакций.

Главные средства обрисованы в таблице:

Составляющие Приготовление Метод внедрения
Ночной компресс
Чистотел Выжать сок Палец распарить в горячей воде, нанести сок. Накрыть бинтом, замотать пищевой пленкой и теплым шарфом
Спирт Разбавить водой 1:1 Намочить марлю, приложить и заклеить пластырем
Плоды физалиса Перемолоть на мясорубке Положить на марлю, обмотать пленкой и забинтовать
Капустный лист Промыть, пропустить через мясорубку Выложить консистенция на незапятнанную ткань, приложить и зафиксировать бинтом
Юные плоды каштана Измельчить на мясорубке Положить на марлю, обмотать пленкой и забинтовать
Мед+мякоть алоэ Смешать, добавить ржаную муку Прикладывать, обматывая целлофаном и укутывая
Морская соль 100 г соли растворить в 0,5 л горячей воды Отлично смочить веществом опухоль. Сверху наложить шерстяную ткань, пленку и зафиксировать бинтом
Глина (желтоватая, голубая или красноватая) Смешать глину с облепиховым маслом до смеси густой сметаны Нанести на хлопчатобумажную ткань и приложить
Дневные компрессы
Настойка календулы Взять аптечную настойку Намочить марлю, накрыть пленкой и укутать. Держать 20 минуток
Капустный лист Намазать капустный лист с одной стороны медом Приложить и укутать теплой тканью. Держать 1 час
Чайный гриб Взять кусок гриба по размеру опухоли Наложить, прибинтовать. Через 3 часа поменять повязку
Поваренная соль Подогреть на сковороде Поместить в холщовый мешочек, приложить
Голубая глина Развести водой, сделать лепешку Приложить, обмотать целлофаном и укутать. Держать не наиболее 3 часов
Травка полыни Перетереть свежайшие листья Приложить, укрепить бинтом
Мед Намазать толстым слоем мед на пергаментную бумагу Приложить и обмотать, держать не наиболее 6 часов
Ванночки
Сено Залить 100 г сена 1 стаканом кипяточка Парить палец несколько раз в день
Морская соль 1 ст. л. залить 1 л горячей воды
Мазь
Анальгин+йод 30 пилюль Анальгина растереть, смешать с йодом Наносить 2–3 раза в день на 20 минуток
Компресс долгого деяния
Медная монета Раскалить на огне, окунуть в солевой раствор Плотно приложить к опухоли, замотать и бросить на 3 дня. При необходимости повторить

Профилактические меры

Для предупреждения развития болезни нужно придерживаться последующих правил:

  • избегать травмирования;
  • при выполнении физических упражнений использовать защитные эластичные повязки;
  • умеренно распределять напряжение на суставы;
  • соблюдать режим отдыха при однотонной проф деятельности;
  • всеполноценно питаться.

При генетической расположенности к болезням опорно-двигательного аппарата рекомендовано часто проходить медосмотр, не заниматься самолечением возникающих патологических конфигураций и вовремя обращаться за мед помощью.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/opuholi/gigroma-palca-ruki.html

Виды гигром

Гигрома классифицируется по локализации, типу и количеству капсул. Крайний аспект делит гигромы на:

  • однокамерные;
  • многокамерные.

Капсула новообразования бывает пары типов:

  • соустье;
  • клапан;
  • изолированная формация.

Что же касается локализации, то нас в первую очередь интересует гигрома, наблюдаемая на пальце руки. Ей мы и попытаемся уделить особенное внимание.

Предпосылки появления

Предпосылки, которые содействуют развитию гигромы до нынешнего времени в точности не выявлены. Врачи-травматологи убеждают, что обстоятельств множество:

  • наследственность – этот фактор составляет 50% возможности возникновения гигромы на пальце руки;
  • однократные травмы – могут стать предпосылкой образования в 30%;
  • повторные травмы и при этом неизменное напряжение травмированного участка являются практически бесспорным фактом возникновения патологии.

Финоменом отданного образования приходится то, что его заполучить еще проще в юности (20-30 лет), чем в старости. При этом мужчины подвержены отданной патологии в, три раза меньше, чем дамы.