Асептический бедренной и некроз головки плечевой кости

Что таковое асептический некроз?

Это суровое болезнь, при котором происходит деструкция костного вещества с образованием участков омертвения и подменой его на жировую ткань. Еще одно заглавие этого недуга – ишемический некроз, так как в базе формирования патологии лежит нарушение обычного кровоснабжения кости, а означает, костная ткань лишается настоящего питания и равномерно отмирает.

В этом отличие от септического некроза, где предпосылкой всему воспаление на фоне бактериальной заразы. Ишемический некроз почаще всего приводит к необратимым изменениям в кости, пореже может быть восстановление структуры костной ткани. Асептический некроз в головке плечевой кости встречается пореже, чем в бедренной, но доставляет много проблем и заморочек клиентам.

Строение и функционирование костной ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей)

Трубчатые кости в организме человека состоят из тела и головки. Меж головкой и телом кости находится суженый участок – шея, на которой размещены костные выступы для прикрепления сухожилий. Головка (название ряда округлых отдельных предметов или оконечностей предметов более сложной формы) – это окончание кости (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий»), которое сочленяется с суставом. Головки кости покрыта суставной поверхностью, которая обеспечивает скольжение в суставной впадине.

Сама костная ткань состоит из пары типов клеточек: остеобласты и остеоциты образуют межклеточное вещество и сформировывают структуру кости, остеокласты разрушают это вещество (одна из форм материи, состоящая из фермионов или содержащая фермионы наряду с бозонами; обладает массой покоя, в отличие от некоторых типов полей, как например электромагнитное. “Вещество есть на). Таковым образом, костная ткань повсевременно обновляется. В норме деятельность тех и остальных клеточек сбалансирована, но с возрастом или при развитии разных болезней процессы разрушения преобладают над действиями синтеза, и происходит медленное разрушение костной ткани.

Кость имеет ячеистую структуру и состоит из отдельных остеонов. Остеон представляет собой группу костных пластинок, симметрично окружающих центральный канал, в котором проходят кровеносные сосуды и нервные волокна. Остеоны образуют перекладины, размещающиеся продольно направлению, на которое приходится наибольшая перегрузка на кость. Это обеспечивает ее крепкость и упругость.Костная ткань лежит слоями.

Выделяют:

• Губчатое вещество – внутренняя структура кости. Костные перекладины лежат рыхловато.
• Малогабаритное вещество – средний слой. Перекладины уложены плотно.
• Надкостница – внешний слой.

Виды некроза

Различают степени поражения кости:

• полная — это когда разрушается вся кость или крупная ее часть;
• частичная – это когда омертвевает только небольшой участок кости.

Так же разной может быть локализация процесса:

• поверхностный некроз — в этом варианте поражается лишь верхняя часть кости;
• глубочайший некроз — это значит, что поражены все слои кости.

В мед практике происходит разделение асептического некроза кости на:

• идиопатический, развивающийся спонтанно и без созидаемых на то обстоятельств;
• вторичный, имеющий ассоциации с разными патологическими состояниями.

Найдены четыре стадии некроза:

1. Симптомами на отданной стадии являются повторяющиеся боли у пациента. Он еще не органичен в движении, а структура кости поражена только на 10%.
2. Отданный шаг течения заболевания сопровождается мощными болями. Подвижность человека несколько ограничена и в кости наблюдаются трещины.
3. Пациент жалуется на мощные боли, носящие неизменный нрав. В этот момент подвижность уже существенно ограничена и ткани поражены на 30-50%.
4. Эта стадия характеризуется полным разрушением кости и просит срочного хирургического вмешательства. При этом боли у человека стают невыносимыми.

8 главных первопричин асептического некроза

Нередко недуг поражает головки плечевой кости, участвующей в формировании 2-х суставов и находящейся меж лопаткой сверху, а снизу меж локтевой и лучевой костями. Как и все кости в теле человека она получает питание и приводится в действие с помощью мышечно-связочного аппарата. В большая части вариантов асептический некроз появляется вследствие воспалительных действий в позвонках. Из пораженных позвонков боль иррадирует в мускулы и связки плеча, появляются спазмы, которые нарушают работу костно-суставной системы и соответствующе питание костей становится недостающим. Выделяют последующие предпосылки, стимулирующие развитие асептического некроза головки плечевой кости:

• нередкие травмы;
• недостающая мед помощь при исцеленье повреждений;
• интенсивная гормональная терапия;
• алкоголизм, стимулирующий жировые конфигурации в стенах сосудистой системы;
• сгустки крови в просвете кровеносных сосудов;
• сниженное артериальное давление в приобретенной форме;
• ВИЧ-инфекция;
• онкологические новообразования и их исцеление.

Асептический некроз головки плечевой кости почаще развивается на правой стороне, так как она наиболее нередко подвергается травмированию. Без соответствующих терапевтических мер некротические конфигурации могут стать необратимыми.

Возвратиться к оглавлению

Асептический некроз головки тазобедренного сустава

Так именуется дегенеративно-дистрофическая патология, для которой типично повреждение отдельных участков костного мозга головки бедренной кости. Болезнь осложняется следующим развитием локального остеопороза и остеонекроза из-за расстройства кровообращения, недостатка питательных веществ в костных тканях.

Описание

Более нередко асептический некроз диагностируется в большей степени у парней 25-40 лет, при этом у 50% обследуемых выявляется поражение сходу 2-ух бедренных костей. Толчком к развитию патологии становится расстройство локального кровообращения, что приводит к смерти отдельных участков костномозговых тканей и формированию отека в зоне некроза.

Процессы восстановления запускаются, но их недостающе для репарации. Ей препятствуют парезы, спазм маленьких кровеносных сосудов, застойные явления. Размеры омертвевшего участка неприклонно растут — патология распространяется на здоровые ткани.

Предпосылки

Нарушение кровообращения наблюдается при травмах (переломах, вывихах) и дегенеративно-дистрофических патологиях (деформирующем остеоартрозе, остеохондропатиях).

Причинами развития болезни также стают:

• трансплантация органов;
• болезни соединительной ткани;
• почечная и печеночная дефицитность;
• расстройства кроветворения;
• декомпрессионная заболевание;
• склероз;
• заболевание Кушинга;
• онкологические поражения;
• приобретенная интоксикация;
• лучевая и химиотерапия.

В 15% вариантов выявляется идиопатическое болезнь, предпосылки развития которого установить не удается.

Симптомы

Двухсторонний асептический некроз (или омертвение, — патологический процесс, выражающийся в местной гибели ткани в живом организме в результате какого-либо экзо- или эндогенного её повреждения) развивается наиболее стремительно, чем односторонний. Поначалу появляются слабенькие боли в паху. Они возникают время от времени, время от времени распространяются на ноги и пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Интенсивность болей (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) равномерно увеличивается, они стают неизменными, ощущаются не лишь при движении, но и в состоянии покоя. В период рецидива больные чувства не исчезают в течение пары дней, а размер движений существенно понижается.

По мере прогрессирования патологии возникает тугоподвижность. Человек не может всеполноценно сгибать и разгибать бедро, ограничивается отведение. Бедренные и ягодичные мускулы атрофируются, время от времени возникает стойкая контрактура, что приводит к укорочению ноги.

Стадии

Есть несколько классификаций асептического некроза головки тазобедренного сустава. В одних выделяется семь стадий патологий, в остальных — всего три. В Рф при проведении диагностики и определении терапевтической стратегии пользуются классификацией С. А. Рейнберга. На базе рентгенографических признаков он выделил 5 стадий болезни.

Стадия (Стадия, стадий (греч) асептического некроза	Соответствующие индивидуальности
1-ая, дорентгеновская	Признаки некроза на рентгеновских снимках отсутствуют
2-ая, импрессионных переломов	На рентгенограммах нет точного наброска в зоне некроза, находится однородное затемнение, микропереломы, повышение размеров суставной щели, уменьшение высоты головки
3-я, секвестрации	Костная головка уплощается, суставная щель еще наиболее расширяется. На рентгенографических изображениях просматриваются отдельные участки кости разных форм, размеров
4-ая, репарации	Не наблюдается прежней фрагментированности костного вещества, в нем визуализируются очаги просветления. Контуры головки бедренной кости получают прежние очертания
5-ая, деформирующего артроза	Структура кости восстановлена, головка деформирована. Она уплощается, расширяется, потому не совмещается с вертлужной впадиной. Формируются множественные остеофиты, образуются кистозные полости

Последствия

Мышечная атрофия приводит к уплощению ягодиц, уменьшению размера бедер. Ежели асептический некроз двусторонний, то приблизительно через 2 года развивается коксартроз тазобедренных суставов. Это томная дегенеративно-дистрофическая патология («» (от греч), которая нередко становится предпосылкой инвалидизации человека. Он полностью утрачивает способность к передвижению или прогуливается с помощью костылей.